Les radiculalgies après discectomie lombaire posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. La fibrose épidurale ou arachnoïdite a, pendant plusieurs décennies, été tenue comme la principale coupable au point de conduire à de nouvelles mais inefficaces réinterventions chirurgicales. Il s’avère de nos jours que la fibrose est plus un constat d’imagerie que la cause des radiculalgies. La séméiologie de ces douleurs résiduelles s’apparente aux douleurs neuropathiques. Dès lors reconnues, ces dernières appellent des solutions thérapeutiques adaptées (anti-dépresseurs tricycliques, anti-épileptiques, neurostimulation transcutanée) plutôt que la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de corticoïdes. La prévention de ces radiculalgies passe par une technique chirurgicale économe de toute hémorragie, par le recours à des méthodes moins invasives par un meilleur contrôle des douleurs per- et postopératoires.

Epidural fibrosis or arachnoiditis has, for several decades, been considered the principal culprit to the point of resulting in repeated, yet inefficient, surgical procedures. Contemporary opinion is of the view that fibrosis is more a superficial observation than the cause of root pains. The features of these types of residual pains are revealed in naturopathic pain. Once recognised, these conditions call for appropriate therapeutic solutions (tricyclic anti-depressants, anti-epileptics, transepidermal neurostimulation) rather than prescribe non-steroidal anti-inflammatories or steroids. The prevention of root pains is done via a surgical procedure free from haemorrhage by recourse of less invasive methods and a better control of pre- and postoperative pain.